М’язи тазового дна – це опора внутрішніх статевих органів, прямої кишки і сечового міхура. Коли тонус м’язів знижується, то виникає опущення стінок піхви, іноді до цієї патології приєднується опущення і випадання матки. Такий стан також називають пролапсом геніталій. До опущення і випадання внутрішніх органів приводять різні причини. Опущення піхви супроводжується певними ознаками, при появі яких потрібно обов’язково звернутися до лікаря. Після проведеного обстеження фахівець призначить лікування.
Причини
На виникнення такої патології впливає безліч факторів, які сприяють зниженню тонусу м’язів тазового дна. Опущення стінок піхви після пологів зазвичай розвивається, якщо у жінки були:
- Стрімкі пологи або, навпаки, слабкість пологової діяльності;
- Троє пологів або більше;
- Ушкодження пологових шляхів (розриви промежини).
Опущення геніталій може виникнути, якщо маса тіла народженої дитини перевищувала чотири кілограми, тобто плід був великим. М’язи тазового дна найчастіше пошкоджуються через родову травму у жінки. Особливо це характерно для тих випадків, коли проводилося якесь оперативне втручання:
- Епізіотомія або перінеотомія;
- Витяг плода за тазовий кінець;
- Накладення акушерських щипців;
- Ручне відділення і виділення лікарем посліду.
Через сильні розриви промежини знижується тонус і порушується цілісність м’язів, що утворюють тазове дно. А через це м’язи втрачають здатність підтримувати внутрішні статеві органи та сечовий міхур у нормальному положенні.
Ряд факторів впливає на розвиток опущення у літніх жінок. З віком тонус м’язів передньої черевної стінки і тазового дна знижується, зв’язковий апарат матки та її придатків розтягується, а внутрішньочеревний тиск збільшується. На тлі таких змін порушується нормальне розташування внутрішніх органів, що проявляється у вигляді опущення не тільки стінок піхви, але і матки.
Прогресуванню пролапсу геніталій сприяють постійні запори і важкі фізичні навантаження. Ці фактори призводять до значного підвищення тиску усередині черевної порожнини. Якщо спочатку матка займає неправильне положення, то ризик опущення геніталій у жінки з такою аномалією буде вищим.
Іноді опущення піхви відбувається у жінок, що родили. Така патологія, наприклад, може зустрічатися при інфантилізмі (відставанні у фізичному розвитку).
Симптоми
Зазвичай опущення піхви починається з її передньої стінки. Це пов’язано з тим, що остання прикріплюється до сечостатевої діафрагми, м’язи якої набагато слабкіші від діафрагми таза. На тлі розриву промежини передня стінка піхви втрачає свою опору, опускається вниз і тягне за собою стінку сечового міхура. Так утворюється грижовоговипинання, яке називається цистоцеле.
- Стінка піхви захоплює за собою шийку матки. Зв’язковий апарат поступово слабшає, і пізніше розвивається неповне або повне випадання матки.
- Опущення задньої стінки піхви часто супроводжується опущеними передніми стінками прямої кишки. Грижовоговипинання, яке при цьому утворюється, називається ректоцеле.
- Більшість жінок скаржиться на часте хворобливе сечовипускання, а також на нетримання сечі при напрузі. Також їх турбують тягнучі болі, які виникають внизу живота, в області попереку і крижів.
- Характерне відчуття присутності всередині піхви «чужорідного тіла». Опущення задньої стінки піхви супроводжується запорами. При чханні і кашлі часто буває нетримання сечі і газів.
- Опущення стінок піхви і матки приводить до порушень місцевого кровообігу в малому тазу. Виникає застій венозної крові, на тлі цього з’являються надмірні белі.
- Стінки піхви через опущення стають сухими і набряклими, в них з’являються тріщини. Часто додається інфекція сечостатевих шляхів.
Лікування опущення стінок піхви
Якщо опущення передньої і задньої стінок незначне, то призначається консервативне лікування. Воно включає в себе заходи, які спрямовані на підвищення тонусу м’язів передньої черевної стінки і тазового дна, а також дієту. Жінці необхідно повноцінно харчуватися, але слід уникати продуктів, що провокують запори.
Лікувальна фізкультура – дуже важливий компонент терапії. Для зміцнення м’язово-зв’язкового апарату тазового дна і черевного преса будуть корисні наступні вправи при опущенні стінок піхви:
- Піднімання ніг під прямим кутом до тулуба;
- Ходьба з напівприсідання;
- Підняття таза в поєднанні з розведенням і зведенням колін;
- Скорочення і розслаблення м’язів промежини (вправи Кегеля);
- Підняття ніг вертикально лежачи;
- Кругові рухи тулуба у вертикальному положенні.
Якщо передня черевна стінка значно перерозтягнута, то може знадобитися носіння спеціального пояса-бандажа. Для того щоб підвищити тонус м’язів промежини, також проводяться вібромасаж, елекстростімуляція струмами низької частоти, лазеротерапія та магнітотерапія. Песарії (маткові кільця) застосовуються при опущенні піхви і матки дуже рідко. Їх використовують тільки в тих випадках, коли у жінки є протипоказання до оперативного лікування.
Найбільш часто для лікування опущення і випадіння геніталій застосовується хірургічне лікування.
При виборі методу операції лікар обов’язково враховує вік жінки, стан її здоров’я, ступінь опущення піхви і матки, наявність цистоцеле і ректоцеле, а також можливість настання вагітності в подальшому.
При опущенні вагінальних стінок застосовують методику, яка називається кольпопластикою. Остання поділяється на:
- Кольпоррафія (висічення зайвих тканин та їх подальше зшивання);
- Кольпоперінеоррафію (підтягування м’язів промежини у поєднанні з ушиванням задньої піхвової стінки).
Іноді для підтримки внутрішніх органів в нормальному положенні використовують імпланти. Вони являють собою м’які синтетичні сітки з матеріалу, що розсмоктується. Такий тип операцій показаний жінкам при випаданні піхви і матки.
Опущення і випадання геніталій зустрічається як у народжували, так і родилих жінок. При появі симптомів цієї патології необхідно обов’язково звернутися до лікаря.
