Для запобігання небажаної вагітності існує безліч способів. Застосування гормональних контрацептивів – один з найнадійніших. Дуже часто лікарі призначають жінкам низькодозовані протизаплідні таблетки. Ці препарати рідко викликають побічні ефекти, але мають ряд протипоказань.
Що таке низькодозовані протизаплідні таблетки
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) в своєму складі містять два види гормонів – прогестини і естрогени. Залежно від дозування останніх всі такі препарати діляться на мікродозовані, низькодозовані і високодозовані. Список низькодозованих протизаплідних таблеток:
- Ярина;
- Ярина плюс;
- Жанін;
- Жанетт;
- Діані-35;
- Демулен;
- Ліндинет-30;
- Мідіана;
- Три-Мерсі;
- Фемоден;
- Регулон;
- Марвелон;
- Рігевідон;
- Мікрогінон;
- Силест;
- Силует;
- Мінізістон;
- Белара;
- Хлое;
- Беллуно-35.
Всі ці препарати містять тридцять чи тридцять п’ять мікрограмів етинілестрадіолу. Також вони, за винятком Три-мерсі, є монофазними. Це означає, що в кожній таблетці контрацептиву міститься однакова кількість гормонів. Три-мерсі – це трифазний препарат, і в його упаковці міститься три види таблеток. Зміст етинілестрадіолу в них однаковий, а кількість дезогестрела (похідного прогестагену) – різне. Це дозволяє імітувати природні коливання гормонального фону жінки.
Низькодозовані КОК мають найкраще співвідношення частоти виникнення несприятливих реакцій та показників протизаплідного ефекту. Побічні реакції у мікродозованих КОК з’являються рідше, але контрацептивний ефект їх нижче. Високодозовані КОК надійно оберігають від вагітності, але при їх прийомі часто виникають несприятливі реакції.
Комбіновані контрацептиви пригнічують овуляцію, при їх застосуванні не відбувається розвиток фолікула і дозрівання яйцеклітини. На тлі прийому цих препаратів слиз в каналі шийки матки стає більш щільним, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів. Також КОК уповільнюють рух ворсинок в маткових трубах, за допомогою яких яйцеклітина переміщається в порожнину матки. Якщо запліднення все-таки настане, то плодове яйце при застосуванні таких контрацептивів не зможе імплантуватися в слизову оболонку матки.
КОК повинні підбиратися для кожної жінки індивідуально, з урахуванням особливостей здоров’я і гормонального фону. Препарат вибирають з урахуванням необхідних властивостей і лікувальних ефектів.
Низькодозовані контрацептиви призначають жінкам, що родили, якщо мікродозовані КОК їм не підійшли (після періоду адаптації відзначалися кров’янисті виділення). Також ці препарати підходять тим, хто народжував і жінкам пізнього репродуктивного віку.
Деякі низькодозовані КОК володіють косметичним ефектом. До таких препаратів належать Діані-35, Жанін, Ярина і Белара.
Протипоказання
- Низькодозовані КОК протипоказані при багатьох захворюваннях і станах. Їх не можна використовувати при:
- Цукровому діабеті, що супроводжується судинними ускладненнями;
- Артеріальних або венозних тромбозах, як з’явилися під час прийому цих препаратів, так і виникали раніше.
- До цих станів відносяться порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда, тромбоемболія і тромбози глибоких вен;
- Мігрені, які коли-небудь супроводжувалися вогнищевими неврологічними порушеннями;
- Станах, які передують тромбозу, що виникали при прийомі КОК або раніше. До них, наприклад, відносяться стенокардія та порушення мозкового кровообігу;
- Наявності факторів ризику виникнення тромбозів вен або артерій. До таких станів відносяться куріння у віці старше тридцяти п’яти років, серйозні оперативні втручання, після яких потрібен тривалий спокій, патологія судин серця або головного мозку. Також ймовірність тромбозів зростає у жінок з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, фібриляцією передсердь, ураженнями клапаном серця з ускладненнями;
- Важкої патології печінки та при печінковій недостатності;
- Доброякісних або злоякісних пухлинах печінки, наявних на момент передбачуваного прийому КОК або виникали коли-небудь раніше;
- Гострої або важкої хронічної ниркової недостатності;
- Панкреатиті, що супроводжується вираженим підвищенням вмісту тригліцеридів у крові;
- Виявлених злоякісних гормонозалежних захворюваннях або при підозрі на них (у тому числі вражаючих молочні залози або статеві органи);
- Кровотечах із статевих шляхів, коли їх причина невідома;
- Вагітності або при підозрі на неї;
- Годуванні дитини грудьми;
- Підвищеної індивідуальної чутливості до препарату.
При ряді станів застосовувати КОК потрібно з обережністю, ретельно зважуючи користь від препаратів і можливих ризик від їх використання. До таких ситуацій належать:
- Захворювання, при яких можливі порушення периферичного кровообігу (цукровий діабет, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, системний червоний вовчак, запалення поверхневий вен);
- Наявність факторів ризику виникнення тромбозів (куріння, артеріальна гіпертензія, ожиріння, пороки клапанів серця, мігрень, великі травми);
- Спадковий ангіоневротичний набряк;
- Захворювання печінки;
- Період після пологів;
- Підвищений вміст тригліцеридів у крові;
- Захворювання, які з’явилися або прогресували під час вагітності або при прийомі статевих гормонів (наприклад, порфірія, захворювання жовчного міхура, жовтяниця, холестаз, отосклероз зі зниженням слуху).
Перед тим як почати застосовувати низькодозовані КОК, необхідно проконсультуватися з лікарем. Спочатку фахівець повинен оцінити стан здоров’я жінки, і тільки після цього він призначить найбільш підходящий препарат.
