Щитовидна залоза розташовується на передній поверхні шиї і “диригує” обміном речовин в організмі. Її гормони впливають на всі види обміну: білковий, вуглеводний, жировий і мінеральний. Через що може порушуватися робота щитовидної залози?
Як гормони щитовидної залози перетворюються один на одного
Щитовидна залоза виробляє йодтироніни (йодовмісні гормони) і є “сховищем” йоду в організмі, а також бере участь в синтезі гормону тироксину (далі Т4) і трийодтироніну (далі Т3).
Вироблення Т4 і Т3 регулюється гіпофізом, який, в свою чергу, вивільняє ТТГ (тиреотропний гормон), якщо кількість Т4 і Т3 знижено. Гіпофіз регулюється гіпоталамусом, який продукує тироліберин.
Утворення активного Т3 відбувається з Т4. Але також з Т4 при певних умовах може утворюватися Реверсивний Т3 – це метаболічно неактивний ізомер гормону Т3.
Тут треба сказати і про гормон лептин. Це такий” сірий кардинал ” нашого організму, який може втручатися в роботу інших гормонів. Зокрема, він впливає на гормони надниркових залоз і щитовидної залози.
Лептин може перешкоджати ефективній роботі гормону Т3 таким чином: чим його більше, тим вище швидкість конверсії Т4 в метаболічно неактивний Реверсивний Т3.
При цьому лептин надає регулюючий вплив на гіпофізарний ТТГ. Механізм подібного впливу в ендокринології називається”негативним зворотним зв’язком”. Яким чином вона працює?
Чим більше в периферичному кровотоці гормонів, які виробляються щитовидною залозою, тим менше стає потреба в стимулюючому вироблення цих гормонів ТТГ. Якщо гормонів не вистачає, надсилається сигнал в гіпофіз, і рівень тиреотропного гормону зростає, щоб стимулювати щитовидну залозу на викид додаткових гормонів.
І ось що виходить: якщо реверсивного Т3 стає багато, зберігається його регулюючий вплив на ТТГ, але при цьому гормональна активність реверсивного Т3 відсутня.
Таким чином в аналізі крові рівень ТТГ виявляється в нормі, з урахуванням того, що організм сприйняв загальну кількість Т3 і Т4 як достатню. Але за фактом активного Т3 недостатньо. Це буде проявлятися клінічними ознаками гіпотиреозу.
Якщо настає збій в роботі щитовидної залози, як наслідок, порушуються обмінні процеси, щомиті відбуваються в організмі. Також в щитовидній залозі виробляється важливий для кісткової системи гормон кальцитонін, який бере участь у відновленні кісток і попереджає їх руйнування.
Коли функції щитовидної залози підвищені, швидкість обміну речовин зростає, і навпаки, якщо вона працює мляво, обмін сповільнюється.
Які аналізи здавати, щоб “перевірити щитовидку”
Найчастіше лікар-ендокринолог на прийомі оцінює стан за двома показниками: гормонам ТТГ і вільному Т4.
До гормону Т4 є рецептори в міокарді, і коли ендокринолог призначає замісну гормональну терапію при зниженій функції щитовидної залози у вигляді синтетичного гормону Т4, часом з’являються ознаки передозування Т4 у вигляді збільшення частоти серцевих скорочень – тахікардії.
Пов’язано це зі зниженою конверсією Т4 в Т3 – як я вже говорила, Т4 всередині клітини обов’язково повинен перетворитися в активний гормон Т3. Таким чином виникає парадоксальна ситуація: у пацієнта можуть бути ознаки передозування гормонів і гіпотиреозу одномоментно.
Тому, на мій погляд, недостатньо оцінювати функції щитовидної залози виключно за цими двома показниками. Хоча за медично-економічними стандартами лікар у безкоштовній поліклініці обмежений саме цим обсягом досліджень.
Якщо ці показники в нормі, формально зі щитовидною залозою проблем немає. А вони можуть бути! Тому я завжди пропоную своїм пацієнтам пройти додаткову діагностику.
Як підтримати щитовидну залозу харчуванням?
Адекватної роботі щитовидної залози сприяє величезна кількість кофакторів-” молекул-помічників”, які беруть участь в біохімічних перетвореннях.Зокрема, до них відноситься залізо (лабораторним показником тканинного запасу заліза є феритин) і селен – важливий елемент, який перешкоджає виникненню аутоімунного стану. Безумовно, важливі цинк і мідь.
Тому я рекомендую включати в раціон продукти, багаті цими мікроелементами. Наприклад, 2-3 бразильських горіха містять добову дозу селену. У морепродуктах багато цинку, в субпродуктах – заліза. Причому ці продукти повинні бути цільними, а не переробленими до напівфабрикатів.
З цільними продуктами пов’язано таке поняття, як нутритивна щільність, вона ж питома калорійність. Це та кількість мікроелементів, вітамінів і макроелементів, а також білків, жирів і вуглеводів, яке припадає на 1 ккал. Чим більше цих речовин припадає на 1 ккал, тим поживніше вважається продукт і тим краще він для включення в раціон людини.
Що таке аутоімунний тиреоїдит (АІТ)
Це стан, коли тканина щитовидної залози з якихось причин сприймається як чужорідна і В-лімфоцити починають виробляти проти неї антитіла. Ці антитіла надають стимулюючу дію і провокують симптоми тиреотоксикозу: пітливість, підвищення температури тіла, агресія, безпричинне зниження ваги, тремор і перебої в роботі серця.
Також може виникати і деструктивний вплив на залозу, тоді можуть розвинутися явища гіпотиреозу – запори, набір ваги, набряки, сонливість, слабкість, сухість шкіри і ліктів.
Клініка захворювання здатна проявитися не відразу, тому довгий час симптоми і скарги можуть бути відсутніми, і антитіла в аналізі крові виявляться випадковою знахідкою.
Чому організм атакує власні клітини
Однією з причин такого стану може бути синдром підвищеної проникності тонкого кишечника. При цьому синдромі щільні контакти між клітинами кишечника розмикаються і в кровотоці виявляється те, що не може проникнути туди за допомогою внутрішньоклітинного всмоктування: не переварені до амінокислот і простих цукрів частки їжі, глютен, казеїн, лектини, віруси і бактерії.
Імунітет реагує на це виробленням антитіл. Дуже часто амінокислотні послідовності в стінках бактерій і великих молекул схожі на амінокислотні послідовності в тканинах організму, зокрема щитовидної залози, в результаті вироблені антитіла атакують не тільки чужорідні частинки, але і сам орган, приводячи до аутоімунного стану.
Які аналізи здати для діагностики АІТ
Необхідно здати аналіз крові на:
- тиреотропний гормон (ТТГ);
- вільні Т3 і Т4;
- антитіла до тиреопероксидази;
- антитіла до тиреоглобуліну;
- антитіла до рецептора ТТГ при ознаках гіперфункції щитовидної залози.
Додатково: УЗД щитовидної залози, але тільки за висновком УЗД діагноз АІТ не ставиться.
Аналіз на тиреоглобулін здавати недоцільно.
